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血透导管脱落如何处理？
来源: | 发布者:同道透析 | 发布时间: 1305天前 | 2950 次浏览 | 分享到:
       透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。


一、发生原因
       导管缝线脱落；
       皮下组织太过松驰；
       导管未与隧道融合；
       卡夫距离导管出口太近<2公分；
       一过性外力或长期缓慢外力牵拉；
       导管出口慢性炎症等。

二、临床表现
       导管不全滑脱，导管末端尚在体内；
       导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。

三、预防措施
       临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开，及时缝上，敷料包扎固定严密。
       嘱患者穿脱衣裤要小心，不可因为瘙痒抓挠导管口周围，做好生活护理指导。
       长期导管卡夫放置的位置要合适，不可距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的缝线；每次透析时检查CUFF的位置，如有脱出及时汇报处理。

四、处理方法 
       导管不全滑脱，报告医生，酌情是否原位无菌处理后送入固定或是拔管重置。
       导管完全滑脱的处理分二种情况：
透析中导管滑脱
       立即停止血泵并顺着血管走行按压止血，通知医生，处理伤口的同时安慰病人，消除其紧张情绪。
       立即边测量血压、脉搏，边用内瘘针开放一路外周静脉通路，将体外循环的血液回入体内，评估失血量、备血。
       协助医生进行伤口处理，止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。
       根据需要选择时机重新置入新的导管。
非透析中导管脱落
       如在医院外非透析时间发生导管滑脱，患者或家属立即用手掌顺着血管走行压住静脉，进行止血。
       立即电话通知透析中心医生，同时来院进行处理，根据实际情况是否呼叫救护车，透析中心做好应急准备工作。
       到院后协助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量、备血。止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。
       更多血透护理知识，想咨询了解的可拨打免费热线：400-1611-366。