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High quality of hemodialysis, to cast high quality life.


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透析肾友如何管理“睡眠”？
来源: | 发布者:同道透析 | 发布时间: 1200天前 | 4527 次浏览 | 分享到:
       睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的过程，对机体免疫功能的恢复有重要作用。长时间睡眠障碍带来的危害极大，会造成过度消耗，给健康带来不良影响。睡眠状况与透析患者的生活质量密切相关，长期失眠会增加维持性血液透析患者心血管事件的发生率及病死率，因此了解维持性血液透析患者的睡眠质量、改善其生活质量，对提高此类患者的长期生存率至关重要。
       随着季节的交换，很多透析患者也都出现了不同程度的失眠状况，那么失眠的主要原因是什么？透析患者又该如何有效地应对失眠呢？


影响透析患者睡眠的因素
01 疾病因素
       严重的躯体疾病是透析患者失眠的主要原因，有研究显示，导致透析患者失眠的主要原因为严重的躯体症状，包括有尿毒症引起的不宁腿综合征、透析脑病、肾性骨病、贫血、皮肤瘙痒等在血液透析病人中较多发生，均影响患者睡眠，因此保证充分的透析，积极治疗并发症是治疗透析患者失眠症状的关键。


02 透析治疗因素
       透析治疗会导致肾友血液中的尿素氮过快过多被清除，使细胞外液溶质过快移动，造成脑脊液渗透压下降速率低于血液的渗透压下降速率，这种梯度差所引起的透析失衡，也会导致透析当晚出现失眠的现象。
       此外，肾友体内的毒素水平，如中大分子等物质清除不充分也是导致睡眠障碍的重要原因，高通量透析对中大分子的清除率较高，可明显减少中分子的蓄积，对提高睡眠质量也有一定帮助作用。

03 环境因素
       环境因素也是影响睡眠质量的重要因素之一，平时要注意控制噪音，保持卧室的安静，调整好卧室的温度及湿度，定期通风，保持空气清新。床位保持清洁整齐，卧室的光线要暗，入睡前选择一个舒适的睡姿。

04 心理及行为因素
       失眠的发生与患者的心理因素有很大关系：长期的疾病困扰对肾友社会生活的影响，定时的透析治疗对其社会活动的影响，以及经济负担等因素都会给肾友带来极大的精神压力，导致睡眠紊乱及失眠状况的发生，而长期的失眠所引发的入睡前的紧张情绪，使得肾友愈发难以入睡，从而出现恶性循坏，加重失眠的影响。

透析患者如何改善失眠？
一 合理、充分透析
      1.合理安排透析时间和次数，血透患者容易出现透析失衡的状况，尤其容易在血透当晚出现睡眠障碍，应合理安排透析时间。
      2.心功能不全夜间发生胸闷气促，导致不能入睡的患者，可以给予合适的超滤量和透析次数，以保持理想的干体重，减轻心脏负荷，改善睡眠质量。
      3.心衰、瘙痒等透析并发症会严重影响患者睡眠，应积极采取有效措施提高透析频率，保证透析治疗的充分性，减少代谢性酸中毒及并发症的发生。

二 良好的饮食及生活习惯
1.饮食方面
      饮食上以清淡而有营养的食物为主，少食辛辣刺激、油腻及油煎烙烤等不易消化的食物，在保证低磷低钾的前提下，选择富含优质蛋白及维生素含量较高的食物食用。
营养状况比较好的患者，应当适量控制蛋白质的摄入量，控制透析前的毒素水平，以减少透析失衡综合征的发生。

2.日常生活方面
       首先日常要养成良好的睡眠习惯及行为，白天适量活动，保持稳定的情绪，临睡前可以温水泡脚、热敷小腿、肢体按摩等，有助睡眠。
 对于白天睡多了或活动比较少的患者，可以鼓励患者在白天适当增加运动量，如散步、做保健操等，使身体产生轻微疲劳感，有利于晚上睡眠。

三 药物对症干预
      用促红细胞生成素、铁剂改善血透患者的贫血状况，消除因贫血引起的胸闷、气促的现象。对于透析相关性骨关节疼痛的患者，由于治疗效果差，主要是鼓励适当运动，疼痛时局部热敷以及给予非类固醇止痛药以缓解症状并改善睡眠。

四 心理干预
1.心理疏导和情感支持
       去透析的时候医生护士应该热情，态度和蔼，对患者提出的疑问耐心倾听，仔细询问，并进行合理的解释和安慰。家庭中，父母子女以及伴侣也要适当的跟患者多聊天，关心询问，陪患者散步休闲等，以增加患者对疾病的适应能力。

2.认知疗法
      长期透析的患者容易产生消极的自我评价和生活态度，进而导致睡眠障碍。可以应用认识疗法改变患者错误的认知，纠正患者不正确的思维方式，以帮助患者建立起有效应对睡眠问题的信心。